Cara Menulis Proposal Asuransi Kesehatan untuk Usaha Kecil

Di bawah Perlindungan Pasien dan Perawatan Terjangkau, sebuah usaha kecil diperlukan untuk menyediakan akses ke asuransi kesehatan yang berkualitas dan terjangkau bagi karyawannya jika memiliki setidaknya 50 pekerja setara waktu penuh. Undang-undang menetapkan kriteria dan pedoman untuk menulis proposal asuransi kesehatan sehingga dapat dengan mudah dibaca dan dipahami oleh karyawan. Undang-undang tersebut mengamanatkan bahwa semua informasi dalam proposal Anda jelas, singkat dan konsisten karena merinci apa yang ditawarkan oleh rencana asuransi kesehatan Anda. Ringkasan manfaat dan cakupan yang mudah dibaca yang dapat dibandingkan dengan proposal lain, juga diperlukan dalam proposal Anda.

Ringkasan Manfaat dan Cakupan

Ringkasan manfaat dan cakupan mengikuti pedoman pemerintah federal dan diberikan kepada para peserta dan penerima manfaat mereka. Saat menulis rencana asuransi kesehatan yang Anda usulkan, terapkan pada semua rencana individu dan kelompok. Namun, ketahuilah bahwa pengecualian berlaku, termasuk: rencana pensiunan dengan peserta kurang dari dua; Rencana Medicare dan Medicaid, asalkan tidak ada persyaratan negara; dan visi mandiri serta rencana perawatan gigi yang berada di bawah UU Jaminan Kesehatan Portabilitas dan Akuntabilitas. Anda harus menulis ringkasan manfaat dan cakupan dalam bahasa sederhana dalam format yang mudah diikuti. Itu harus mencakup manfaat, fitur utama, pembayaran bersama, batasan dan pengecualian. Panjangnya harus sekitar empat halaman.

Contoh Cakupan

Untuk membantu peserta dalam membandingkan rencana lain dengan rencana Anda, proposal Anda harus menyertakan alat perbandingan standar sebagaimana dijabarkan dalam PPACA. Alat perbandingan ini sangat mirip dengan label nutrisi yang terlihat pada makanan, dengan informasi terkait dalam format tipe daftar. Contoh cakupan Anda membahas berbagai skenario umum yang mungkin berlaku untuk peserta rencana Anda, seperti membayar bersama untuk kunjungan dokter rutin, kunjungan spesialis dan kunjungan pencegahan. Ini dapat mencakup biaya menggunakan penyedia yang berpartisipasi vs. penyedia yang tidak berpartisipasi, dan segala batasan yang mungkin berlaku. Katakan secara singkat dan sederhana. Proposal Anda harus berisi sampel klaim pemrosesan untuk membantu peserta melihat nilai rencana Anda dibandingkan dengan yang lain.

Glosarium

Proposal Anda harus menyertakan daftar istilah yang komprehensif yang Anda gunakan dalam menyiapkan rencana. Ini untuk membantu konsumen memahami jargon asuransi kesehatan. Glosarium ini harus tersedia berdasarkan permintaan kepada calon peserta. Kata-kata yang mungkin ingin Anda sertakan adalah “coinurance, ” “deductible, ” “perawatan pencegahan” dan “penyedia yang tidak berpartisipasi.” Anda dapat menemukan daftar istilah di situs web Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan untuk membantu Anda.

Ukuran Usaha Kecil

Saat menulis proposal asuransi kesehatan Anda, perhatikan jadwal Anda dan ukuran bisnis yang Anda tulis. Di bawah PPACA, Departemen Keuangan memperpanjang jangka waktu hingga 2016 untuk bisnis kecil dengan kurang dari 100 karyawan untuk memberikan perlindungan asuransi kesehatan. Cakupan ini berlaku untuk usaha kecil dengan antara 50 dan 99 karyawan. Jika sebuah bisnis memiliki kurang dari 50 karyawan, maka tidak diharuskan untuk memberikan pertanggungan. Ini mencakup sekitar 96 persen pengusaha, menurut Konferensi Nasional Legislatif Negara. Anda mungkin ingin mempertimbangkan angka-angka ini ketika menyiapkan proposal asuransi kesehatan Anda.