Persyaratan Dokumentasi Badan Perawatan Kesehatan Rumah

Di zaman di mana perusahaan asuransi publik dan swasta dengan hati-hati mengawasi setiap sen yang dihabiskan, penyedia layanan kesehatan harus mendokumentasikan perawatan pasien dengan sangat hati-hati. Medicare dan perusahaan asuransi swasta, yang biasanya mencerminkan standar Medicare, meminta perincian yang signifikan ketika mereka meninjau kasus pasien untuk penggantian. Selain memastikan agen kesehatan di rumah Anda mendapat bayaran, Anda juga membutuhkan dokumentasi yang baik untuk memastikan Anda tidak digugat atau dapat membela diri jika ada dugaan. Sebagai pemilik bisnis, Anda harus terus mengganti Medicare dan peraturan asuransi untuk memastikan dokumentasi Anda sesuai.

Evaluasi

Ketika mulai dengan pasien mana pun, seorang dokter harus mulai dengan penilaian dan evaluasi pasien yang lengkap. Ini termasuk lebih dari sekedar memeriksa kondisi di mana pasien menerima perawatan, tetapi tinjauan menyeluruh dari seluruh fungsi dan status kesehatan pasien. Dokter harus mencatat semua rincian evaluasi mereka, dengan jelas menetapkan kondisi pasien pada saat memulai pengobatan. Ini akan menjadi patokan untuk melacak kemajuan pengobatan selama periode 60 hari di mana Medicare akan mendanai pasien kesehatan rumah yang disetujui.

Paket Perawatan

Pasien sering melihat lebih dari satu tipe dokter. Bisa jadi pasien yang pulih dari stroke menemui perawat, ahli terapi fisik, dan ahli terapi okupasional. Setiap dokter harus mengembangkan rencana perawatan menyeluruh yang menggambarkan rute klinis untuk membawa pasien dari titik awal ke tingkat kesehatan dan fungsi yang lebih tinggi. Rencana perawatan meliputi tujuan, jenis perawatan dan tindakan untuk hasil. Medicare dan sebagian besar perusahaan asuransi akan bersikeras melihat setiap rencana perawatan untuk setiap pasien sebelum mengganti untuk layanan.

Kemajuan

Medicare membayar untuk kemajuan pasien atau minimal, perawatan. Ketika perawat dan terapis memberikan layanan, mereka harus dengan jelas menunjukkan perawatan yang telah mereka berikan dan bagaimana hal itu berkaitan dengan rencana perawatan pasien. Selain itu, catatan perawatan harus menunjukkan dampak intervensi atau perawatan pada kondisi keseluruhan pasien. Misalnya, jika seorang terapis fisik mengunjungi seorang pasien Medicare yang sedang dalam pemulihan total, terapis harus mencatat latihan yang dilakukan, bagaimana keterampilan dan pengawasan terapis terlibat, tujuan latihan, bagaimana perawatan terkait dengan rencana perawatan. perawatan dan kemajuan apa yang dicatat oleh terapis sejak kunjungan terakhir.

Kekhususan

Bagan harus jelas, spesifik dan terukur. Catatan harus ditulis tidak hanya untuk dokter untuk mengingat kasus pasien atau untuk berbagi informasi dengan dokter lain yang bekerja pada pasien - tetapi untuk Medicare atau peninjau asuransi untuk memahami perlunya dan perkembangan dari jalannya perawatan pasien. Oleh karena itu, alih-alih menulis tujuan untuk mengatakan sesuatu seperti, "Gunakan bobot terapi untuk mengembalikan kekuatan dan fungsi lengan atas, " tujuan harus memiliki elemen yang terukur seperti, "Pasien harus mendapatkan kembali kekuatan lengan 70 persen untuk dapat mengangkat dirinya dari sofa dengan tanpa bantuan. " Sebuah rencana metode perawatan perawatan mungkin berbunyi, "Pasien akan mengangkat halter terapi mulai dari tiga pon berat badan dan terus meningkat secara mantap per kemajuan dan toleransi pasien."