Cara Menantang Putusan Kompensasi Pekerja

Jika Anda adalah pemilik bisnis dengan karyawan, undang-undang negara bagian Anda mungkin mensyaratkan asuransi kompensasi pekerja. Jika karyawan Anda menderita sakit atau cedera yang berhubungan dengan pekerjaan, asuransi Anda dapat memberikan manfaat kepada karyawan seperti kompensasi untuk upah yang hilang atau bantuan keuangan dengan tagihan medis. Jika perusahaan asuransi Anda menolak klaim atas tunjangan, karyawan Anda kemungkinan akan perlu mengajukan banding administratif atau meminta pertimbangan kembali dari dewan kompensasi pekerja negara Anda. Karyawan Anda mungkin meminta bantuan Anda. Karena setiap negara bagian menetapkan undang-undang kompensasi pekerjanya sendiri, Anda harus mengetahui kewajiban Anda sebagai majikan berdasarkan hukum negara bagian Anda.

1.

Identifikasi administrator klaim yang menangani klaim karyawan Anda di perusahaan asuransi tempat Anda mempertahankan cakupan asuransi kompensasi pekerja untuk bisnis Anda, jika Anda belum pernah menghubungi administrator yang sesuai.

2.

Minta karyawan Anda untuk meninjau pemberitahuan penolakan yang diberikan oleh perusahaan asuransi dan catat setiap tanggal yang menentukan tenggat waktu untuk tantangan karyawan terhadap keputusan tersebut. Identifikasi agensi administratif atau dewan banding yang meninjau klaim di negara bagian Anda.

3.

Hubungi dewan kompensasi pekerja negara atau dewan banding untuk memperoleh formulir yang relevan dan pelajari tentang prosedur pengarsipan yang diperlukan jika Anda memutuskan untuk membantu karyawan Anda dengan banding. Dorong karyawan Anda untuk berbicara dengan pengacara kompensasi pekerja, jika sesuai, tentang prosedur pengajuan banding atas klaim yang ditolak.

4.

Berkomunikasi secara teratur dengan administrator klaim yang menangani klaim karyawan Anda sebagai file karyawan Anda untuk dipertimbangkan kembali. Menanggapi permintaan informasi dari administrator klaim, perusahaan asuransi, pengacara yang terlibat dengan klaim dan dewan kompensasi pekerja negara. Diskusikan kewajiban Anda dengan administrator klaim atau pengacara yang mewakili bisnis Anda jika Anda memiliki pertanyaan tentang apakah Anda harus memberikan jenis informasi tertentu atau apakah Anda harus membantu dengan tantangan karyawan Anda terhadap klaim yang ditolak.

Hal-hal yang Dibutuhkan

• Informasi tentang polis asuransi kompensasi pekerja Anda

Kiat

• Konsultasikan dengan pengacara kompensasi pekerja yang dapat menjelaskan konsekuensi hukum dari klaim atau banding dan bagaimana konsekuensi tersebut dapat memengaruhi Anda sebagai pemilik bisnis dan majikan.
• Dorong karyawan Anda untuk mendiskusikan opsi hukumnya dengan pengacara kompensasi pekerja yang menangani kasus administratif di hadapan dewan kompensasi pekerja di negara Anda.
• Cari tahu apakah karyawan Anda memenuhi syarat untuk tunjangan lain yang tersedia bagi penyandang cacat. Misalnya, pemerintah AS memberikan dukungan keuangan kepada pelamar yang memenuhi syarat melalui tunjangan cacat Jaminan Sosial dan tunjangan Penghasilan Tambahan Tunjangan.

Peringatan

• Didik diri sendiri tentang pengaruh klaim kompensasi pekerja terhadap premi asuransi Anda sebagai pemilik bisnis.
• Bicaralah dengan administrator klaim yang menangani kasus karyawan Anda jika Anda mencurigai penipuan kompensasi pekerja. Bersiaplah untuk menjelaskan mengapa Anda mencurigai penipuan - Anda mungkin perlu membuat laporan atau mengidentifikasi saksi potensial.