Kewajiban Pengusaha di Bawah ERISA

Undang-undang Keamanan Pensiun Karyawan, yang disebut ERISA, mulai berlaku pada tahun 1974 untuk mengatur rencana kesehatan dan pensiun yang secara sukarela ditawarkan oleh pengusaha sektor swasta kepada staf mereka. Sebagai administrator paket di bawah ERISA, pengusaha harus mengungkapkan persyaratan rencana kepada karyawan mereka, dan bertanggung jawab atas tuntutan hukum ketika mereka gagal mengikuti standar yang ditetapkan oleh tindakan federal.

Keterbukaan Informasi

Di bawah ERISA, pengusaha yang mengelola program kesehatan dan pensiun harus memberikan informasi kepada karyawan yang memenuhi syarat tentang produk ini tanpa biaya. Paket informasi harus menyertakan ringkasan yang menjelaskan bagaimana rencana bekerja, mencantumkan tanggal karyawan memenuhi syarat untuk berpartisipasi dalam rencana, dan menunjukkan kapan manfaat menjadi hak karyawan. Ringkasan ini juga menjelaskan cara mengajukan klaim dan bagaimana manfaat dibayarkan. Selain itu, pengusaha perlu memberi tahu staf tentang premi dan kontribusi yang diharapkan dibayar oleh karyawan sebagai anggota rencana. Administrator paket juga diwajibkan untuk memberikan kepada karyawan salinan revisi apa pun yang dibuat untuk rencana tersebut selama keanggotaan mereka.

Kewajiban Fidusia

Dalam hal rencana investasi, seperti pensiun, pengusaha diberi mandat untuk mengelola dana dengan cara yang menguntungkan karyawan yang berpartisipasi dan penerima manfaatnya. Ada rencana investasi yang disponsori majikan untuk menciptakan dan membayar manfaat kepada anggota, bukan untuk menghasilkan keuntungan bagi administrator paket atau rekan administrator. Pengusaha yang tidak mematuhi tanggung jawab fidusia ini dapat dituntut untuk restitusi keuangan.

Kelanjutan Asuransi

ERISA mensyaratkan pengusaha yang menawarkan perlindungan kesehatan kelompok untuk memungkinkan karyawan yang jam kerjanya dikurangi atau yang pekerjaannya diberhentikan untuk melanjutkan sebagai anggota program untuk jangka waktu terbatas. Anggota keluarga yang memenuhi syarat juga menikmati manfaat kesehatan sementara ini ketika karyawan meninggal. Selain itu, pasangan berhak untuk kelanjutan asuransi kesehatan untuk durasi yang ditentukan setelah perceraian dari karyawan yang ditanggung. Ketentuan-ketentuan ini termasuk dalam Undang-Undang Rekonsiliasi Anggaran Omnibus Konsolidasi - COBRA - amandemen ERISA 1974.

HIPAA

Undang-undang Portabilitas dan Akuntabilitas Asuransi Kesehatan, amandemen lain untuk ERISA, mewajibkan pengusaha yang mengelola rencana kesehatan kelompok untuk melakukannya dengan cara yang tidak diskriminatif. Dengan demikian, karyawan dengan masalah medis saat ini atau yang memiliki kondisi yang sudah ada sebelumnya memenuhi syarat untuk menjadi anggota dalam kebijakan grup. Cakupan hak atas kesehatan ini diperluas untuk anggota keluarga yang memenuhi syarat. Di bawah amandemen, jika seorang karyawan meninggalkan pekerjaannya atau mencapai batas tunjangan di bawah COBRA, ia mungkin memenuhi syarat untuk membeli polis asuransi kesehatan individu terlepas dari status kesehatan tanggungannya.