Panduan Asuransi Kesehatan Kelompok

Asuransi kesehatan kelompok adalah salah satu barang paling mahal untuk imbalan kerja. Kadang-kadang untuk menghemat dolar, pengusaha memilih kebijakan yang lebih rendah, meningkatkan deductible ke jumlah yang keterlaluan atau memotong bagian-bagian penting dari program. Memilih rencana yang tepat adalah apa yang diperlukan untuk menciptakan program asuransi kesehatan yang paling hemat biaya untuk karyawan Anda.

Nilai Sejarah Anda

Lihatlah riwayat klaim Anda dan usia pekerja Anda serta kebutuhan mereka ketika Anda memilih kebijakan kesehatan kelompok. Beberapa kebijakan cocok dengan kelompok sehat dengan sedikit klaim dan merupakan cara untuk menghemat uang. Jenis kebijakan lain, seperti kebijakan perawatan terkelola, mungkin tidak tepat untuk grup Anda jika beberapa penyedia layanan kesehatan lokal ditawarkan dalam daftar.

Temukan Desain

Anda hanya akan menemukan kebijakan terbaik jika Anda tahu jenis apa yang tersedia: cakupan ganti rugi tradisional (dikenal sebagai paket biaya layanan), sebagian atau seluruhnya diasuransikan dan rencana perawatan terkelola. Asuransi diri sebagian atau seluruhnya dapat mencakup perawatan terkelola atau ganti rugi.

Sebagian atau Benar-Benar Asuransikan Diri

Asuransi diri bukan hanya untuk perusahaan besar. Perusahaan yang lebih kecil dapat menggunakan bentuk asuransi mandiri parsial. Rencana tersebut menawarkan rencana kesehatan tradisional dengan deduksi tinggi dan dana sampingan untuk mengimbangi klaim yang lebih kecil. Banyak kali perusahaan asuransi menawarkan ini sebagai paket dan termasuk pilihan perawatan terkelola. Jika Anda memiliki tenaga kerja yang sehat, ini adalah penghematan biaya karena Anda menyimpan semua uang yang tidak digunakan dalam dana sampingan untuk tahun-tahun mendatang.

Perawatan Terkelola atau Ganti Rugi

Beberapa orang menyukai perawatan yang dikelola sementara yang lain membencinya. Perawatan yang dikelola asli, HMO, kaku dan mengharuskan dokter perawatan primer untuk memberikan izin untuk berkonsultasi dengan spesialis. Tidak ada ketentuan yang dimasukkan untuk penyedia layanan kesehatan alternatif. Paket PPO dan POS menawarkan opsi penyedia lain tetapi termasuk insentif dalam bentuk pembayaran bersama dan pengurangan yang lebih rendah saat Anda menggunakan penyedia jaringan. Kebijakan ganti rugi memungkinkan pekerja Anda menggunakan penyedia layanan kesehatan apa pun yang mereka inginkan. Perhatikan baik-baik jaringan dokter jika Anda memilih rencana perawatan terkelola. Pastikan daftar berisi rumah sakit dan dokter yang mudah diakses.

Deductible dan Co-Pays

Jika Anda membuat beberapa perubahan pada paket saat ini atau mencari kombinasi yang dapat dikurangkan dan pembayaran bersama, Anda akan menghemat uang dan masih menawarkan paket yang bagus untuk karyawan Anda. Sebagian besar paket dengan fitur perawatan terkelola memiliki biaya tambahan. Semua jenis paket memiliki deduksi. Semakin tinggi deductible, semakin rendah biaya paket. Ini juga berlaku untuk pembayaran bersama. Saat Anda mencari paket, pastikan Anda membandingkan apel dengan apel. Mintalah beberapa penawaran dengan jumlah deductible dan pembayaran bersama yang bervariasi.

Out-of-Pocket dan Maksimum Seumur Hidup

Sebagian besar paket menetapkan batas jumlah yang dibayarkan oleh karyawan Anda. Tanpa ini dan bahkan dengan rencana terbaik, seorang karyawan dapat menghadapi kebangkrutan karena klaim bencana. Semakin tinggi out-of-pocket maksimum, semakin rendah biaya untuk rencana kesehatan. Temukan jumlah yang masuk akal yang tidak akan merusak anggaran pekerja Anda. Cakupan maksimum seumur hidup harus setidaknya satu juta dolar. Beberapa paket menawarkan hingga $ 50.000, yang tidak cukup untuk menutup beberapa minggu perawatan intensif. Peningkatan cakupan seumur hidup maksimum bukanlah kenaikan biaya yang besar, jadi jadikan itu prioritas.