HIPAA & Implikasi Hukum dari Perusahaan Asuransi

Portabilitas dan Akuntabilitas Asuransi Kesehatan, atau HIPAA, dirancang untuk meningkatkan portabilitas dan kesinambungan cakupan asuransi kesehatan dan selanjutnya bertujuan untuk melindungi privasi informasi medis seseorang. Sebagai pemilik usaha kecil, Anda harus mematuhi pedoman privasi HIPAA terkait dengan cara Anda mengelola layanan kesehatan serta menyimpan dan berbagi informasi tentang kesehatan karyawan. Lebih lanjut, HIPAA menetapkan bahwa seseorang tidak dapat ditolak asuransi karena riwayat kesehatannya - jika dia memenuhi syarat, perusahaan asuransi mana pun yang menjual rencana individu harus menawarkan kepadanya asuransi kesehatan.

Dasar untuk HIPAA

HIPAA disahkan oleh Kongres AS pada 21 Agustus 1996, dengan tujuan meningkatkan portabilitas dan kesinambungan cakupan layanan kesehatan, baik di pasar kelompok maupun individu. Lebih lanjut, Undang-Undang berupaya menyederhanakan administrasi asuransi kesehatan serta memerangi limbah, penipuan, dan penyalahgunaan dalam asuransi kesehatan. Mengenai privasi dan keamanan catatan kesehatan, Undang-Undang ini bertujuan untuk melindungi dan meningkatkan hak-hak pasien dengan mengendalikan penggunaan yang tidak tepat atau pengungkapan informasi medis mereka. Agar tetap mematuhi HIPAA, bisnis Anda harus menyimpan catatan terperinci tentang data medis apa pun yang ditransfer, dirilis, atau dibagi.

Aturan Privasi HIPAA

Peraturan Privasi HIPAA menetapkan seperangkat standar nasional yang membahas penggunaan dan pengungkapan informasi kesehatan individu. Mengingat bahwa pasar perawatan kesehatan beragam, Peraturan ini bertujuan untuk memastikan perlindungan informasi medis individu sambil memungkinkan aliran informasi ini antara bisnis kecil Anda, penyedia layanan kesehatan, lembaga kliring yang mengirimkan informasi dalam format elektronik dan perusahaan asuransi yang menyediakan rencana kesehatan . Entitas mana pun yang melanggar hak privasi pasien dapat menghadapi hukuman perdata dan pidana, dengan hukuman maksimum $ 50.000 per pelanggaran dan maksimum tahunan $ 1, 5 juta.

Kondisi yang Sudah Ada

HIPAA melindungi karyawan Anda yang memiliki kondisi yang sudah ada sebelumnya dan memastikan ia bisa mendapatkan perlindungan kesehatan. HIPAA menetapkan bahwa rencana kesehatan kelompok apa pun hanya dapat melihat kembali enam bulan untuk suatu kondisi yang ada sebelum memulai cakupan asuransi seseorang. Ini berarti bahwa pengecualian kondisi yang sudah ada sebelumnya harus diberlakukan hanya jika pengobatan, diagnosis, saran medis atau perawatan diterima selama enam bulan sebelum pendaftaran seseorang. Selain itu, Undang-Undang melarang perusahaan asuransi menerapkan pengecualian kondisi yang sudah ada sebelumnya untuk informasi genetik dan kehamilan.

Keterbatasan HIPAA

Meskipun HIPAA memudahkan karyawan Anda untuk berganti majikan sambil mempertahankan cakupan kesehatan untuk kondisi yang sudah ada sebelumnya, HIPAA memiliki beberapa keterbatasan. HIPAA tidak mengharuskan pengusaha untuk menawarkan perlindungan asuransi kesehatan. Undang-undang tidak menjamin bahwa kondisi apa pun yang dimiliki atau dimiliki karyawan saat ini di masa lalu akan ditanggung oleh rencana kesehatan majikan barunya. HIPAA juga tidak melarang pengusaha untuk memaksakan periode pengecualian kondisi yang sudah ada sebelumnya, terutama jika seorang karyawan telah menerima perawatan untuk suatu kondisi selama enam bulan terakhir.